Zabor-33.ru

Строительный журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое перепенка откосов

Признаки острого среднего отита

Воспалительные процессы редко протекают бессимптомно, и не заметить воспаление барабанной полости уха сложно.

Однако, в зависимости от формы заболевания, лечение назначается разное, и зачастую меры, необходимые при катаральном воспалении, абсолютно противопоказаны на гнойной стадии. Не меньшую опасность представляют ошибочные диагнозы, поставленные на основании жалоб пациента и поверхностного осмотра — наружный отит и мирингит имеют на первый взгляд сходную симптоматику, однако между ними есть принципиальные отличия.

Стадии среднего отита

Общие симптомы:
  • боли в ухе или в обоих ушах: ноющие, стреляющие, пульсирующие, в некоторых случаях отдающие в висок, в зубы, в шею;
  • заложенность и шум в ухе, снижение слуха, аутофония;
  • боль за ушами, увеличение лимфоузлов;
  • увеличенное количество серы, гнойные или слизистые выделения.

Часто, хотя и не всегда, наблюдаются симптомы, характерные для общей интоксикации организма — слабость, повышение температуры, головные боли.

Также могут присутствовать признаки различных ЛОР-заболеваний, например:
  • насморк;
  • заложенность носа (при односторонних отитах часто нос заложен только со стороны воспаления);
  • першение и покраснение горла;
  • воспаление миндалин.

Острое воспаление может перейти из катаральной в гнойную форму при отсутствии лечения, и симптомы среднего отита в таком случае будут отличаться, равно, как и лечение.

Помимо боли и заложенности при катаральной форме характерны:
  • слабость, субфебрильная температура;
  • безболезненность ушных раковин;
  • нормальная ширина наружных слуховых проходов;
  • отсутствие гнойных выделений;
  • отсутствие жидкости за перепонкой;
  • покраснение барабанной перепонки без отечности.

Гнойная форма имеет куда более опасные последствия, и разделяется на два этапа — доперфоративный, когда гной скапливается внутри, и перфоративный, когда барабанная перепонка прорывается под давлением жидкости.

При доперфоративной стадии во время осмотра можно наблюдать:
  • сильные боли, постоянное ощущение сдавленности, заметное снижение слуха;
  • покраснение и выпирание барабанной перепонки;
  • видимый при осмотре гной за барабанной перепонкой.

Появление выделений говорит о наступлении перфоративной стадии — прорыве перепонки отхождении гнойного содержимого.

Больной может отмечать снижение болевого симптома, при осмотре обнаруживаются:
  • гнойные выделения в слуховом проходе;
  • появление отверстия — перфорация перепонки;
  • при «продувании» с зажатым носом гнойное отделяемое вытекает через отверстие.

Завершается воспаление репаративной стадией, которая наступает в результате лечения — воспалительный процесс купируется и сходит на нет, боль перестает беспокоить, выделения прекращаются, перфорация рубцуется самостоятельно, и помощь хирурга требуется крайне редко. Жалобы на снижение слуха по окончании репаративной стадии отмечаются редко, а возникновение заложенности может сигнализировать о повторном воспалении. Для приближения репаративной стадии и снижения боли иногда практикуют парацентез — прокол перепонки под местным наркозом для отведения гноя.

Уточнение диагноза: как не перепутать?

Острый средний отит заметно отличается от отита наружного — хотя жалобы пациентов могут быть почти идентичны, осмотр дает совершенно иную картину: наружный отит поражает слуховой проход, может затрагивать ушной хрящ, однако барабанная перепонка при этом не воспаляется.

Боль может усиливаться при надавливании и оттягивании ушных раковин, при жевании, в некоторых случаях возможно истечение гнойного или серозного содержимого из слухового прохода при неповрежденной барабанной перепонке. Наиважнейшее же отличие — полное сохранение слуха: при наружных отитах не бывает «эха» и заложенности.

Мирингит, воспаление самой барабанной перепонки, наоборот, может вызывать снижение слуха. Заболевание тоже сопровождается болью и заложенностью, но при осмотре явно видно, что барабанная перепонка без сквозных повреждений, отечная, в слуховом проходе наблюдается сукровица, на поверхности перепонки — пузырьки с серозным содержимым. Воспаление может распространяться на наружный слуховой проход, однако важным отличием от острого среднего отита будут целостность и отечность самой перепонки.

Как лечить острый средний отит

Симптомы среднего отита недаром разделены по стадиям: лечение жестко привязано к состоянию пациента. Катаральный средний отит лечат в первую очередь прогреванием, при переходе в гнойные формы прогревание полностью исключается. Общим для всех видов среднего отита является назначение сосудосуживающих назальных капель и лечение сопутствующих ЛОР-заболеваний.

В зависимости от формы среднего отита применяются компрессы и согревающее мази, иммуностимулирующие средства, противовоспалительные препараты.

В составе комплексного лечения острого среднего отита хорошо себя зарекомендовал препарат Отинум, который оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие, применяется местно, безопасен и не провоцирует привыкания.

Благодаря удобной насадке его легко наносить непосредственно на место воспаления. Кроме того, в отличие от капель на масляной основе, которые вытекая, пачкают одежду и белье, данный препарат не оставляет пятен, а потому его можно применять даже в середине дня без необходимости лежать после применения.

Читайте так же:
Зашивка откосов входной двери

Зачастую, при катаральном среднем отите вполне достаточно местных средств, чтобы полностью справиться с заболеванием. Антибактериальные ушные капли применяются исключительно после перфорации перепонки или парацентеза — тогда препарат может подействовать местно. В остальных же случаях проводится симптоматическое лечение под наблюдением, а системные антибиотики назначаются при отсутствии результата в течение 2−3 дней. Исключение — тяжелое течение среднего отита, наличие иммунодефицитов и сопутствующих острых инфекций. Вместе с тем, отказ от антибактериальной терапии, назначенной врачом, может привести к тяжелым осложнениям и полной потере слуха.

Повреждения барабанной перепонки

Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха. Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха. Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.

  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
    • Отоскопия
  • Лечение повреждения барабанной перепонки
  • Прогноз
  • Цены на лечение

Общие сведения

Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.

Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.

Причины

Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.

К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма уха способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

Симптомы

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Читайте так же:
Способы укрепления откосов канав

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Диагностика

Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога. Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.

Отоскопия

При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.

Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.

Лечение повреждения барабанной перепонки

Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

Прогноз

Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.

Читайте так же:
Металлический угол для откосов

Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.

Делаем откосы пластиковых окон своими руками. Инструкция с фото

После того, как будет окончена установка пластиковых окон, можно приступать к следующему этапу, который является завершающим в работе по обустройству оконного проема. На этом этапе создаются откосы пластиковых окон. Ваш оконный проем будет иметь привлекательный и завершенный вид, если вы правильно выполните откосы пластиковых окон своими руками.

Откосы — это поверхность стен, которая находится возле окон, они могут быть как внешними (наружная сторона окна), так и внутренними (внутренняя сторона окна). Чаще всего особого внимания требуют именно внутренние откосы.

Откосы выполняют не только эстетическую функцию, они являются необходимым элементом при звуко- и теплоизоляции оконных проемов, так как если монтажную пену оставить открытой, она будет понемногу набирать влагу, постепенно разрушаться и уже не сможет обеспечить должный уровень изоляции. К тому же, с помощью откосов можно защитить монтажные швы, а также предотвратить запотевание окон.

Какие откосы лучше?

Откосы могут быть изготовлены из различных материалов, вот некоторые из них:

1. Штукатурные откосы

Такие откосы имеют больше минусов, чем плюсов. С течением времени штукатурка теряет свой цвет и начинает трескаться. Также такие откосы очень неудобны в монтаже, а для качественного изготовления откосов требуется много времени. Штукатурить откосы пластиковых окон необходимо в несколько слоев, каждому из которых нужно дать хорошенько выстояться и высохнуть, а уже после этого можно будет грунтовать и красить поверхность. Все описанные выше операции могут растянуться на неделю, а может даже и на две. Помимо прочего такие откосы не будут обладать необходимой теплоизоляцией, что может привести к запотеванию окон при переохлаждении.

2. Гипсокартонные откосы

Данные откосы очень ровные, долговечные и имеют привлекательный вид. Гипсокартон может быть утеплен, что придаст откосу отличные теплоизоляционные свойства. Минусом использования гипсокартона является то, что он боится влаги, поэтому делать откосы из гипсокартона можно только в помещениях с низким уровнем влажности.

При установке таких откосов вам придется изрядно потрудиться, так как в процессе установки необходимо будет шпаклевать, грунтовать и красить откосы. Правда, гипсокартонные откосы можно сделать быстрее, чем штукатурные, но всё зависит от квалификации того, кто будет заниматься установкой.

3. Пластиковые откосы

Данные откосы являются самыми универсальными, так как пластиковые откосы легко моются, не выгорают, быстро монтируются, имеют привлекательный вид, который очень схож с самим окном, если вам удастся подобрать необходимый оттенок. При монтаже пластиковых откосов можно использовать минеральную вату, которая способна наделить откос всеми необходимыми гидро-, звуко- и теплоизоляционными свойствами. А среди достоинств пластиковых откосов можно выделить главное – возможность самостоятельной установки. Именно о процессе установки пластиковых откосов и пойдет дальше речь в данной статье.

Инструменты и материалы, которые понадобятся в процессе создания пластиковых откосов

При самостоятельном монтаже данных откосов вам понадобится следующее:

  1. Пластиковая полоса толщиной 8 миллиметров и длиной около 6 метров.
  2. П-образная пластиковая полоска, которая будет стартовой.
  3. F-образная пластиковая полоска.
  4. Деревянная рейка толщиной около 15 мм.
  5. Минеральная вата или любой другой утеплитель.
  6. Перфоратор или дрель.
  7. Ножницы по металлу и нож.
  8. Строительный степлер и скобы к нему.
  9. Строительный уровень.
  10. Саморезы-клопы размером 4,5 мм.
  11. Саморезы 95 мм.
  12. Силикон, который обязательно должен быть белым.

Установка откосов

Если вы будете делать откосы у окон, которые были недавно установлены, то не снимайте с окон защитную пленку до тех пор, пока не сделаете откосы.

Первый этап

Сначала необходимо набить по периметру откосов деревянные рейки, используя для их фиксации саморезы 95 мм. Рейки не должны выступать за уровень стен.

Читайте так же:
Внутренние откосы пвх ширина

Для подготовки должным образом поверхности стены, необходимо использовать дрель и перфоратор.

Чтобы сделать откосы идеально ровными, следует сделать выровненное по уровню вертикальное крепление реек к стене.

Второй этап

Далее необходимо набить по внешнему краю окна П-образную полоску, используя для ее крепления саморезы-клопы. Полоса откоса будет затем вставляться в желоб этой полоски. П-образные полосы должны иметь такие стыки, чтобы можно было расположить пластик под любыми углами, поэтому при пересечении П-образных полос необходимо с помощью ножа срезать части углов так, чтобы с внутренней стороны получился ровный и гладкий стык.

Третий этап

Следующим этапом является установка F-образной полосы. Ее паз должен располагаться напротив паза П-образной полоски. А у той части, которая расположена выше оконного проема, необходимо срезать F-паз.

Это нужно делать для того, чтобы сделать внахлест верхнюю часть F-полос.

Когда стыковка будет завершена, нужно будет обрезать лишние части F-образных полосок при помощи ножниц по металлу.

К деревянной рее данная полоса крепится с помощью строительного степлера. Крепить необходимо ту часть F-образного конца, которая располагает ближе к дереву.

Такое решение удобно тем, что не потребует от вас подклеивания вокруг окна обоев, так как F-образная полоска прикроет все имеющиеся дефекты.

Четвертый этап

Теперь необходимо произвести установку панелей в пазы пластика, закладывая при этом слой минеральной ваты. Только помните, что необходимо очень точно замерять пластик.

Есть одна хитрость. Если вы не можете сделать стыки идеальными, то попробуйте затереть их белым силиконом.

Вот и все, откосы пластиковых окон своими руками выполнены. Надеемся, что информация, изложенная в данной статье, поможет вам проделать работу самостоятельно.

Тимпанопластика

Тимпанопластика — это операция, которая выполняется на среднем ухе.

  • Коротко о процедуре
  • Показания и противопоказания к проведению тимпанопластики
  • Типы тимпанопластики
  • Результаты тимпанопластики
  • Осложнения после тимпанопластики

В процессе тимпанопластики производится сопоставление костных структур внутреннего уха и реконструкция барабанной перепонки. Целью такой операции является восстановление функции звуковосприятия и санация воспалительных очагов. Такого рода операции начали проводить ещё в 50-60 годах двадцатого века и на сегодняшний день технологии проведения тимпанопластики достигли очень высокого уровня.

Коротко о процедуре

Хронические отиты и их последствия являются главным показанием для проведения тимпанопластики. На втором месте по частоте проведения тимпанопластик находятся различные посттравматические отиты. Тимпанопластика — это оперативное вмешательство, которое имеет реконструктивный характер, а по назначению относится к числу функциональных операций. Сам термин «тимпанопластика» подразумевает проведение операции, в процессе которой формируется функционально-способная барабанная полость, а реконструкция слуховых косточек способствует восстановлению функции слуха.

Данная операция чаще всего проводится под местной анестезией (90% случаев). Делается небольшой разрез в заушной области, ткани, которые оттуда берутся в дальнейшем используются для восстановления барабанной перепонки. Если есть необходимость, используются протезы слуховых косточек, они фиксируются с помощью желатиновой губки. После выполнения реконструкции барабанной перепонки и остальных задач, разрез ушивают, иногда в слуховой проход помещают марлевый тампон небольшого диаметра. Вся операция длится не более двух часов.

После операции пациенту необходимо некоторое время находиться в стационаре, иногда это может быть пару часов, а в некоторых случаях и сутки. Восстановительный период занимает около двух недель. Важно в этот период соблюдать некоторые правила: избегать попадания воды в ухо, не сморкаться, стараться не чихать, нельзя посещать бассейн, летать на самолете, нужно избегать физических нагрузок и постоянно наблюдаться у доктора в динамике.

Показания и противопоказания к проведению тимпанопластики

Основными показаниями к тимпанопластике являются: перфорация барабанной перепонки, при которой не развился значительный воспалительный процесс в барабанной полости; нагноение кости (гнойные процессы в грануляционных тканях); хронические гнойные процессы слизистой оболочки, в том числе полипы слизистой оболочки; холестеатома (папиллярная холестеатома, погружная холестеатома, вторичная холестеатома, с нагноением или сухая); фиброз среднего уха; адгезивный процесс; тимпаносклероз; скопление экссудативной жидкости в среднем ухе с частыми рецидивами; холестеариновые гранулемы. Также к перечню показаний к проведению тимпанопластики относят разного рода перфоративные изменения барабанной перепонки (центральные, краевые).

Противопоказания к тимпанопластике бывают прямые и относительные. Прямыми противопоказаниями принято считать острые гнойные процессы в среднем ухе, обострения хронических отитов и лабиринтиты, септико-пиемические или внутричерепные осложнения. Относительное противопоказание — это наличие удовлетворительного восприятия звуков хотя бы на одно ухо, даже если оно имеет искусственную барабанную перепонку или используется слуховой аппарат, при этом второе ухо может полностью не слышать.

Читайте так же:
Георешетка для откосов применение

Типы тимпанопластики

Существует много видов классификации тимпанопластик. Пользуясь классификацией тимпанопластики по Вульштейну, можно выделить, пять типов слухолучшающих операций:

  1. трансмеатальная пластическая операция, пластика поврежденной части барабанной перепонки, которая выполняется через наружный слуховой проход;
  2. аттико-антротомия с постановкой свободного трансплантата на всю тимпанальную систему;
  3. радикальная операция с использованием кожного трансплантата, такое оперативное вмешательство выполняется, если полностью отсутствует барабанная перепонка, наковальня и молоточек, но стремечко должно быть неповрежденным (тимпанальная система упрощенного типа);
  4. радикальное хирургическое вмешательство, которое производится при дефектах, аналогичных третьему типу операций, но с пораженными ножками стремечка. Имплантатом во время такой тимпанопластики является свободный лоскут барабанной перепонки или сохранившаяся её pars tensa;
  5. операция фенестрации и радикальная операция. Фенестрация проводится на полукружном горизонтальном канале, при иммобилизации стремечка отосклеротическим или резидуальным процессом.

Вульштейн считает, что все операции, направленные на пластику барабанной перепонки, в обязательном порядке должны проводиться совместно с санирующими операциями. Другие ученые специалисты в этой области, к примеру, Золльнер, придерживаются мнения, что такого рода тактика не всегда имеет хороший результат и подобные комплексные операции не всегда обречены на успех. Золльнер сторонник двух моментных операций, так как считает их более легкими и имеющими больше шансов благоприятного исхода.

Также имеет место классификация тимпанопластики, которая подразумевает три вида этой операции (тимпанопластика, включающая пластику слуховых косточек, мирингопластика и тимпанопластика с мастоидэктомией).

Результаты тимпанопластики

Результаты тимпанопластики напрямую зависят от типа проведенной операции, они варьируются в зависимости от состояния барабанной перепонки, слизистой оболочки и окон внутреннего уха. Самым удобным для сравнения является оценка результатов в децибелах. Результаты тимпанопластики, как правило, аналогичны результатам фенестрации (операция по созданию искусственного лабиринта внутреннего уха). Помимо этого тимпанопластика обязана обеспечить закрытие барабанной полости и устранение хронического воспаления. Слух после проведения реконструирующей операции на среднем ухе, должен достигнуть социально удовлетворительного уровня. В свою очередь потеря слуха не должна составлять более 30 децибел. Обычно после успешно проведенной тимпанопластики значительно улучшается общий уровень жизни пациента, ведь он может слышать, вода больше не проникает в среднее ухо во время купания, исчезает шум в ухе, риск осложнений хронического отита снижается до минимума. В основном тимпанопластика имеет положительный прогноз.

Осложнения после тимпанопластики

Реконструирующие операции на среднем ухе крайне редко имеют серьезные осложнения. Но иногда они все же возникают, ведь никакая манипуляция не может гарантировать отсутствие риска. В основном такое случается в послеоперационный период. Осложнение может возникнуть если во время проведения операции были совершены технические ошибки, к таким осложнениям можно отнести вторичные перфорации имплантата (с выделениями или сухие). Также причиной осложнения может быть неправильный выбор тактики операции, без учета анатомо-физиологических особенностей составляющих частей внутреннего уха, в зависимости от возраста, склонность к аллергезации, неправильное предоперационное лечение (главного заболевания уха и слуховых труб, полости носа), неправильная оценка данных предварительных исследований (микрофлоры уха, показателей вестибулярного и слухового анализатора, рентгенографии сосцевидных отростков и височной кости). К счастью, технологические прорывы в данной области помогают избегать некоторых осложнений (нарушения невредимости основания стремечка, травм лицевого нерва, значительных геморрагий). В период после операции могут появиться головокружения, это может произойти из-за нарушения структуры внутреннего уха. К тяжелым осложнениям можно отнести постоянную потерю слуха и паралич лица. К менее серьезным осложнениям можно отнести лихорадку, боль, отек и покраснение в области, где проводилась операция, одышка, кашель или боль в груди, кровотечение.

Таким образом, полученный результат, напрямую зависит от компетенции и внимательности доктора, а также от поведения самого пациента. Если больной не будет строго следовать рекомендациям и указаниям доктора, то шансы послеоперационных осложнений могут увеличиться в десятки. Также важен эмоциональный настрой пациента и нацеленность на результат, при положительном настрое и серьезном подходе к своему лечению можно с легкостью преодолеть эту проблему.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector